Medicare即將迎來史上最大改革！以后看病更容易！

　　Medicare正面臨自成立以來最大的改革：工黨設(shè)計了一個“混合”投資模式，將允許更廣泛的衛(wèi)生專業(yè)人員（包括護士和急救人員）提供初級醫(yī)療服務(wù)，以挽救全民醫(yī)保。

　　衛(wèi)生部長Mark Butler表示，澳洲僅通過全科醫(yī)生補貼個人求診的制度已不再適用，需要一個新模式，同時資助在團隊中提供復(fù)雜護理的護士和專職醫(yī)療工作者。

　　徹底改革Medicare的舉措得到了醫(yī)療代表團體的廣泛支持：如果不進行認真的改革，由于自付費用不斷增加，數(shù)百萬澳人將享受不到初級醫(yī)療。

　　醫(yī)療代表團體還警告說，不斷飆升的間接費用、嚴重的醫(yī)生短缺和大規(guī)模的慢性病負擔(dān)可能拖垮整個醫(yī)療系統(tǒng)。

　　在過去一年里，由于數(shù)百萬計的普通診所開始向患者收取費用以補貼政府的Medicare補助，老年金領(lǐng)取者和兒童也不例外，導(dǎo)致醫(yī)�？ㄞD(zhuǎn)賬報銷比率驟降了7%，而且還在繼續(xù)下降。

　　“如果我們不做些什么，澳洲醫(yī)療系統(tǒng)真的會陷入麻煩，這個是共識�！盉utler也承認。

　　“Medicare是我們醫(yī)療保健系統(tǒng)的核心支柱，但MBS補助模式以及更廣泛的Medicare資金對我國現(xiàn)在的情況不起作用：這些補助是為偶發(fā)疾病設(shè)計的，適合上世紀8、90年代的情況。但現(xiàn)在，澳洲罹患慢性病的老年人越來越多，這種補助模式不再合適�！�

　　“在患者需求激增和勞動力短缺的情況下，我們需要醫(yī)生與執(zhí)業(yè)護士、專職醫(yī)療人員和藥劑師攜手合作，但目前的醫(yī)療體系還不支持這一點。顯然，擴大多學(xué)科護理是管理慢性病的關(guān)鍵�！�

　　加強Medicare工作組即將發(fā)布的報告得到了所有醫(yī)療代表團體的認可。該報告將為Medicare的全面改革奠定基礎(chǔ)，其中的關(guān)鍵共識建議呼吁擴大基于團隊的護理，建立一個有家庭診所的患者自愿登記系統(tǒng)，并實現(xiàn)數(shù)字現(xiàn)代化。

　　正在考慮的方案包括：向診所提供靈活的整筆資金預(yù)算，以雇用專職醫(yī)療工作者和支付護士、營養(yǎng)師、物理治療師等的工資。

　　澳洲皇家全科醫(yī)師學(xué)院認識到，由于補助模式無法為長期診療或協(xié)調(diào)護理提供資金，全科醫(yī)生在為復(fù)雜疾病患者提供充分護理方面受到阻礙，改革迫在眉睫。

　　他們認為，丹麥的模式比較理想：大約70%的資金仍然針對收費服務(wù)，剩下30%是針對復(fù)雜慢性病的整筆資金。

　　澳洲初級保健護士協(xié)會主席Karen Booth是工作組的成員。他表示，由于Medicare不直接資助護士提供的醫(yī)療保健，護士在初級保健中發(fā)揮的作用嚴重不足。

　　“護士可以提供很多護理，滿足患者當(dāng)天的需要，但目前的收費服務(wù)模式卻要求患者必須去看醫(yī)生，否則醫(yī)護人員得不到一點報酬。”

　　“一些患者只需要找護士做一些基礎(chǔ)醫(yī)療保健，他們看不起醫(yī)生，但這一簡單需求在澳洲卻難以滿足，我覺得這是一件可恥的事情。”

　　據(jù)悉，澳洲是世界上最后幾個尚未從主要采取收費服務(wù)模式的初級保健中轉(zhuǎn)型的國家之一。英國已經(jīng)開始利用包括急救人員在內(nèi)的各種衛(wèi)生專業(yè)人員承擔(dān)初級保健方面的全部業(yè)務(wù)范圍。