在美國讀醫(yī)學(xué)到底有多難？怎樣做才能進(jìn)入優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院？

　　眾所周知，在美國當(dāng)醫(yī)生，是收入最高、社會地位最高尚的職業(yè)選擇之一。

　　2019年4月份，美國著名醫(yī)學(xué)網(wǎng)站MedScape發(fā)布了《Medscape 2019醫(yī)生薪酬報告》。報告指出，2019年美國醫(yī)生的平均年薪為$313,000萬美元（約223萬人民幣）。這相比2018年$299,000美元（約213萬人民幣），美國醫(yī)生的平均薪資又上漲了4.6%。以下是MedScape比較美國不同專業(yè)領(lǐng)域醫(yī)生的平均年薪。

　　圖中可看出，有不少外科醫(yī)生的平均年薪都超過了40萬美元，其中收入最高的三個專業(yè)醫(yī)生是骨外科(Orthopaedic Surgery)、整形外科(Plastic Surgery)、耳鼻喉科(Otolaryngology)。美國勞工統(tǒng)計局（Bureau of Labor Statistics）的報告也指出，在美國收入最高的20個職業(yè)中，不同的醫(yī)生職業(yè)就占了45%。

　　不少同學(xué)們懷有學(xué)習(xí)最先進(jìn)的醫(yī)術(shù)去救死扶傷的醫(yī)學(xué)夢。而美國醫(yī)生優(yōu)越的薪酬、社會地位和成就感，也引起了家長和留學(xué)生們的注意。

　　在美國讀醫(yī)學(xué)到底有多難？

　　美國的醫(yī)學(xué)院有嚴(yán)格的入讀門檻，候選人必須完成全部醫(yī)學(xué)預(yù)科必修課程并通過醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試（MCAT），此舉旨在確保任意被錄取的學(xué)生能承受得了醫(yī)學(xué)院的學(xué)習(xí)壓力與挑戰(zhàn)，成為一名合格的醫(yī)生。

　　即便如此，許多在本科時期GPA相當(dāng)優(yōu)異的學(xué)霸在入讀醫(yī)學(xué)院時，仍然感到吃力，覺得醫(yī)學(xué)院的課程比本科時期的課程要嚴(yán)格得多。

　　密歇根州立大學(xué)人類醫(yī)學(xué)院高級副院長Aron Sousa博士稱，醫(yī)學(xué)院學(xué)生在就讀期間需要完成巨大的學(xué)習(xí)量。大多數(shù)醫(yī)學(xué)院希望學(xué)生每周學(xué)習(xí)60至80小時。

　　醫(yī)學(xué)院的課程難度其實與本科高年級的課程大致相當(dāng)，但學(xué)習(xí)和工作太多，哪怕最優(yōu)秀的學(xué)生也需要花很長時間才能完成。

　　要想在醫(yī)學(xué)院取得成功，需要堅持不懈的努力和付出。

　　“如果有一種為期四年的日復(fù)一日磨礪智力和耐力的高強度訓(xùn)練營，那么這就是醫(yī)學(xué)院的學(xué)習(xí)。所有我認(rèn)識的醫(yī)生朋友都慶幸自己能挺過來，但打死也不愿意再來一遍�！绷_切斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院的精神病學(xué)副教授Robert B.Young博士笑著說。

　　“當(dāng)然，醫(yī)學(xué)院的課程之所以這么難，是有原因的�！盰oung補充說：“ 醫(yī)學(xué)院的課程立足于科學(xué)，類似于本科期間的醫(yī)學(xué)預(yù)科課程，但是醫(yī)學(xué)院課程又不止于普通科學(xué)，它更強調(diào)人類健康和人類疾病。醫(yī)學(xué)院的學(xué)習(xí)與其他學(xué)科相比，風(fēng)險更高。因為人們希望醫(yī)學(xué)院的學(xué)生能充分吸收在校的知識，并能在健康危機爆發(fā)的時候，充分應(yīng)用這些知識。試想，醫(yī)生的手上握著病人的生命，責(zé)任重大，容不得絲毫閃失，因此醫(yī)學(xué)院訓(xùn)練的重點，就是要幫助未來的醫(yī)生們在這種壓力下做出正確的抉擇。醫(yī)學(xué)院的學(xué)習(xí)不僅僅是為了取得好看的成績，更是為了學(xué)會做你必須要做的事，同時為此承擔(dān)責(zé)任�！�

　　南佛羅里達(dá)大學(xué)Morsani醫(yī)學(xué)院的四年級醫(yī)學(xué)生David Delnegro（大衛(wèi)·德爾黑德）說，醫(yī)學(xué)院課程的強度往往會震驚新生。

　　“醫(yī)學(xué)院的學(xué)習(xí)材料到達(dá)學(xué)生手上的速度令人驚嘆，足以讓每一個新來的學(xué)生發(fā)怵。特別是，沒有人會來指導(dǎo)你從浩瀚的學(xué)習(xí)材料中分出個主次。”德爾黑德說：“對于大多數(shù)醫(yī)學(xué)院的基礎(chǔ)科學(xué)講座，學(xué)生可自行選擇，這與大多數(shù)本科生課程形成鮮明對比。學(xué)生自己得記著觀看課程的錄音錄像文件跟上進(jìn)度，或者主動尋求外界的幫助，這全是學(xué)生自己的事�！�

　　Paige Johnson是密蘇里州柯克斯維爾市A.T.Still健康科學(xué)大學(xué)的一名學(xué)生和骨科操縱醫(yī)學(xué)研究員，他說，醫(yī)學(xué)課程需要密切關(guān)注細(xì)節(jié)：“你認(rèn)為在本科期間不重要的小細(xì)節(jié)在醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)中都是非常重要的，這一點很有趣。學(xué)習(xí)大量的知識的同時還要鉆研每一個小細(xì)節(jié)，讓人難以招架�！�

　　Robert B.Young博士指出，醫(yī)學(xué)院的課程通常從教授生物化學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、解剖學(xué)、組織學(xué)、微生物學(xué)和遺傳學(xué)等領(lǐng)域的健康相關(guān)科學(xué)課程開始，同時也開設(shè)如何與患者交談和互動的課程。

　　“隨著醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)水平的提高，他們開始參加臨床輪訓(xùn)，輔助醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域經(jīng)驗豐富的醫(yī)生工作，以此培養(yǎng)診斷和治療各種疾病的能力�！�

　　Robert B.Young博士說，臨床輪訓(xùn)往往是醫(yī)學(xué)院課程體系中最有趣和最有價值的部分：“在醫(yī)學(xué)院的第三年是非常令人興奮的，這期間學(xué)生你可以一直和病人待在一起。雖然還要學(xué)習(xí)一些基礎(chǔ)課程，但此時正是你開始為治療病人真正做出貢獻(xiàn)的時候。”

　　他指出，參加臨床輪訓(xùn)的醫(yī)學(xué)生通常會與患者面談，撰寫詳盡的病史報告并完成患者的身體檢查。

　　密歇根州立大學(xué)人類醫(yī)學(xué)院高級副院長Aron Sousa博士說：“高年級的醫(yī)學(xué)生有雙重職責(zé)，既要完成課程作業(yè)，又要同時做臨床作業(yè)，他們這段時期的醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)可能特別困難�！�

　　他表示：“當(dāng)他們在診所和醫(yī)院深入臨床輪訓(xùn)時，需要長時間進(jìn)行病人護(hù)理，還要為考試和演示文稿做準(zhǔn)備。而且，當(dāng)他們參與臨床護(hù)理時，不僅要應(yīng)對緊張工作的壓力，還必須學(xué)會處理好與病人及其家屬的情感聯(lián)系�！�

　　醫(yī)學(xué)家警告說，醫(yī)生是一個需要經(jīng)過廣泛而系統(tǒng)培訓(xùn)的職業(yè)。對于喜歡科學(xué)的學(xué)生，有許多非醫(yī)療的科學(xué)工作可以考慮。不過，Robert B.Young博士說，未來的醫(yī)學(xué)生應(yīng)該明白，如果他們被醫(yī)學(xué)院錄取，是因為學(xué)校相信他們有能力獲得醫(yī)學(xué)學(xué)位。

　　他說：“如果你被醫(yī)學(xué)院錄取了，不要害怕，你一定會順利完成學(xué)業(yè)。因為醫(yī)學(xué)院輟學(xué)的情況很少見，醫(yī)學(xué)生不太可能不及格�！�

　　他還補充說：“由于每年培訓(xùn)醫(yī)生的數(shù)量是絕對限制的，所以這些學(xué)校都有激勵機制，以確保他們錄取的每個學(xué)生最終成為合格的醫(yī)生。醫(yī)學(xué)院通常會為陷入困境的學(xué)生提供重要的學(xué)術(shù)支持，任何人，包括學(xué)校都不希望看到學(xué)生在學(xué)到一半時發(fā)現(xiàn)自己不喜歡醫(yī)學(xué)而中途放棄。

　　“你可以應(yīng)付得了醫(yī)學(xué)院的學(xué)習(xí)�！彼�說：“這雖然很難，但仍然有辦法做到。因為我就做到了，其他人也做到了，只要你繼續(xù)努力，學(xué)校會不遺余力幫助你順利完成學(xué)業(yè)。”

　　總結(jié)下來，成為一個醫(yī)生需要以下步驟：

　　1、完成為醫(yī)學(xué)院所需的本科課程

　　醫(yī)學(xué)院對申請者本科的專業(yè)沒有特定要求，所以你可以在本科階段學(xué)任何專業(yè)。但是當(dāng)然，要通過申請醫(yī)學(xué)院所必要的MCAT考試，你還是得有生物、化學(xué)、生化的知識，所以實際上大部分準(zhǔn)備申請醫(yī)學(xué)院的學(xué)生會選擇生物和化學(xué)專業(yè)。

　　一些學(xué)校會提供特定的醫(yī)學(xué)預(yù)科（pre-med）課程，包括了申請醫(yī)學(xué)院的必修課，保證你在本科畢業(yè)申請醫(yī)學(xué)院時，該有的基礎(chǔ)知識都有了。一般包括2門生物，4門化學(xué)（其中包含2門有機化學(xué)），2門數(shù)學(xué)，2門物理，2門英語文學(xué)，1門生化，1門心理學(xué)，1門社會科學(xué)。生化在某些學(xué)校不是必修，但近幾年一般學(xué)校都會要求。其中，有的學(xué)校要求修心理學(xué)，和社會科學(xué)（如經(jīng)濟學(xué)，社會學(xué)），這是其實是針對新版MCAT增加的要求。

　　此外，在大學(xué)期間你的GPA（大學(xué)成績平均分）成績也非常重要。因為醫(yī)學(xué)是人命關(guān)天的事，所以醫(yī)學(xué)院對申請者的GPA要求非常高，總分通常不得低于3.65，對于國際生，3.8以上才會比較有競爭力，但具體也取決于你的學(xué)校名氣和打分松緊程度等。

　　2、通過全國統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)考試（MCAT）

　　到了大三大四的時候，有志進(jìn)入醫(yī)學(xué)院的學(xué)生都必須參加MCAT考試。

　　MCAT(the Medical College Admission Test)是申請北美醫(yī)學(xué)院類院校的學(xué)生必考的一項標(biāo)準(zhǔn)化考試，它考察應(yīng)試者的解決問題的能力、批判性思維能力和分析寫作技巧，同時考察應(yīng)試者對學(xué)科原理和知識的掌握程度，以此衡量考生們在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的能力。MCAT每年在授權(quán)的Prometric考試中心舉辦25次考試，考試時間在每年的一到十月份，具體可到MCAT官網(wǎng)了解。（官網(wǎng)地址：https://students-residents.aamc.org/applying-medical-school/taking-mcat-exam/prepare-mcat-exam/））

　　MCAT主要科目是生物、化學(xué)、有機化學(xué)、物理以及英文。英文大部分與科學(xué)有關(guān)，不考文法單字造句，全是理解和分析測驗。所以按常理大學(xué)主修生物或化學(xué)至少在考試上會比較有優(yōu)勢。這也是醫(yī)學(xué)院學(xué)生絕大部分是這兩個相關(guān)科系畢業(yè)的主要原因。

　　MCAT考試內(nèi)容由四個部分組成：

　　四大部分

　�。�1）生命系統(tǒng)的生物和生化基礎(chǔ)

　　（2）生物系統(tǒng)的化學(xué)和物理基礎(chǔ)

　�。�3）行為的心理、社會和生物學(xué)基礎(chǔ)

　�。�4）批判性分析和推理技巧

　　美國醫(yī)學(xué)院競爭之激烈絕非一般學(xué)生可以想像。除了本科優(yōu)異的GPA以外，還要獲得很高的MCAT成績。申請的時候還需要面試、推薦信、科研、社區(qū)服務(wù)、以及醫(yī)院見習(xí)經(jīng)驗。

　　在美國當(dāng)醫(yī)生絕不是一件容易的事，考進(jìn)醫(yī)學(xué)院只是你學(xué)醫(yī)之路的開端，要當(dāng)上醫(yī)生你還需要完成后面兩步。

　　3、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課程，臨床培訓(xùn)

　　并通過美國醫(yī)學(xué)執(zhí)照考試（USMLE）

　　考入美國醫(yī)學(xué)院后，進(jìn)入醫(yī)學(xué)院的學(xué)生會開啟為期4年的全日制學(xué)習(xí)。這4年里，醫(yī)學(xué)生們最重要的任務(wù)之一就是參加USMLE考試（The United States Medical Licensing Examination，美國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試），獲得行醫(yī)資格。這是所有醫(yī)學(xué)生有資格在美國行醫(yī)的第一步，也是最困難的一步。

　　USMLE考試分為Step1- 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)考試，Step2- 臨床醫(yī)學(xué)考試，又分為臨床知識（CK）和臨床技能（CS）以及Step3臨床醫(yī)學(xué)考試三個部分。其中，后兩項只能在美國考試。

　　在醫(yī)學(xué)院的前兩年，主要是學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課程，課程重點是身體結(jié)構(gòu)和解剖學(xué)的基礎(chǔ)，包括生物化學(xué)、大體解剖學(xué)、人體器官系統(tǒng)、傳染病和藥理學(xué)。為了確保學(xué)生具備核心科學(xué)基礎(chǔ)所需的實踐醫(yī)學(xué)的能力，他們必須在進(jìn)入第三年學(xué)習(xí)前參加并通過美國醫(yī)療執(zhí)照考試（USMLE-1），即基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)考試。

　　在醫(yī)學(xué)院的后兩年，學(xué)生們則會進(jìn)入到初級和專業(yè)護(hù)理的臨床輪崗階段，開始他們的臨床經(jīng)驗學(xué)習(xí)，輪轉(zhuǎn)在各診所和醫(yī)院。學(xué)生在主治醫(yī)師的指導(dǎo)下開始醫(yī)學(xué)實踐訓(xùn)練。在此期間，學(xué)生們需要完成Step2- 臨床醫(yī)學(xué)考試和Step3臨床醫(yī)學(xué)考試這兩個考試。這些考試將測試學(xué)生們的臨床評估和管理知識和技能。

　　在通過USMLE考試后，在醫(yī)學(xué)院的第4年，也就是最后一年，準(zhǔn)美國醫(yī)生們便可以向意向醫(yī)院申請住院醫(yī)師（residency）培訓(xùn)項目了。這時，大部分學(xué)生會開始選擇他們的醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域（例如，兒科、麻醉學(xué)、眼科），進(jìn)行深入學(xué)習(xí)。

　　4、住院醫(yī)師的培訓(xùn)實習(xí)

　　通常全美住院醫(yī)師項目每年會留出約 7,000-8,000個名額給外國申請者，約占錄取總數(shù)的30%。如果能夠成功通過面試和醫(yī)院匹配（Match），就可以進(jìn)入該醫(yī)院當(dāng)住院醫(yī)師了。注意，此時住院醫(yī)師們還處在培訓(xùn)階段，沒有獨立行醫(yī)資格，也不是醫(yī)院的正式員工。

　　這個階段，大家會在經(jīng)驗豐富的醫(yī)師教育者的指導(dǎo)和監(jiān)督下接受專業(yè)培訓(xùn)。不同專業(yè)有不同的住院醫(yī)師培訓(xùn)時間，例如，兒科醫(yī)生參加為期3年的實習(xí)期，而泌尿科醫(yī)生參加為期5年的實習(xí)期。一般來說，residency培訓(xùn)時間會在3~7年之間。

　　當(dāng)項目培訓(xùn)結(jié)束，住院醫(yī)師就成為主治醫(yī)師，獲得獨立行醫(yī)的資格。這時，大家可以選擇走臨床路線，成為醫(yī)院雇員或者獨立開業(yè)，只負(fù)責(zé)接診病人，不用寫論文、無需考慮晉升；也可以選擇走學(xué)術(shù)路線，從事科研或教學(xué)工作。

　　而想成為�？漆t(yī)生的同學(xué)，則需要進(jìn)一步申請�？漆t(yī)生培訓(xùn)項目，進(jìn)行新一輪的匹配和培訓(xùn)，又是若干年時間。

　　所以說，申請美國醫(yī)學(xué)院其實是需要長期緊密而精細(xì)的安排。美國醫(yī)生培養(yǎng)，通常實行“4+4+3+X”模式，即4年本科、4年醫(yī)學(xué)院、至少3年的住院醫(yī)培訓(xùn)以及若干年專科醫(yī)生培訓(xùn)。道路漫長，對申請者的學(xué)習(xí)能力、適應(yīng)能力、抗壓能力要求非常高，在每個環(huán)節(jié)都有人堅持不下去而放棄這條道路，只有精英中的精英才能適應(yīng)這樣的“地獄難度”。